Lasten refluksi          

                                           

Lapsilla esiintyy refluksia yhtälailla kuten aikuisillakin. Arviolta n. 5-6% lapsista kärsii refluksioireista. Lasten refluksi on erityisen ongelmallista vauvoilla ja pienillä lapsilla, jotka eivät pysty ilmaisemaan sanoin omia oireitaan. Vammaisilla lapsilla refluksia esiintyy enemmän ja vakavammin oirein. Usein komplikaatiot ovat heillä myös vakavampia.

Refluksi on vauva-iässä rakenteellista, koska alasulkija ei ole vielä kehittynyt. Pulattelu on pahimmillaan n. 4-6 kk ikäisenä. Sen pitäisi helpottaa vähitellen kiinteän ruoan aloittamisen sekä pystyasennossa olemisen myötä.

lastenrefluksi

Vauvojen pulauttelu ja oksentelu on pahimmillaan yleensä 4-6 kuukauden ikäisenä.

Toisilla refluksointi on ohimenevä vaihe mutta toisille taas siitä muodostuu elämää hankaloittava tauti, joka ei välttämättä lopu kuten suurimmalla osalla viimeistään pariin ikävuoteen mennessä. Tätä ennenkin voidaan epäillä refluksia, jos esim. pulauttelusta tai oksentelusta aiheutuu ongelmia tai se on epänormaalin runsasta.

Pulauttelu ja oksentelu voi olla refluksitaudin lisäksi johtua ruoka-aine-allergioista. Tämän arvellaan olevan syynä kolmanneksella tai jopa puolella lapsista. Oikea diagnoosi on hoidon kannalta tärkeä.

Oireina vauvoilla voi olla esim.

  • pulauttelu, oksentelu
  • jatkuva nieleskely
  • vatsalla olo epämiellyttävää
  • itkuisuus
  • kivuliaisuus
  • yölevottomuus
  • syömishäiriöt
  • huono painonkehitys
  • hikka
  • rohiseva, limainen hengitys
  • hengityskatkokset (apnea)
  • yliojentautuminen
  • pään ja vartalon kohtausmainen vääntely (Sandiferin oire)
  • korvatulehdukset

Refluksitautia pidetään myös yhtenä riskitekijänä kätkytkuolemaan.
Muita oireita  lapsilla voi olla esim. yskä, limaisuus, ylähengitystietulehdukset, vinkuminen ja astma. Isommilla lapsilla oireet ovat samantyyppisiä kuin aikuisillakin esim. närästys, rintakipu, äänen käheys ja nielemiskipu. Myös syömisongelmia, anemiaa ja kiillevaurioita saattaa esiintyä.

Diagnosointi voi perustua tyypillisiin oireisiin sekä hoitokokeiluun. Ruokatorven ulkopuolisten oireiden kanssa voidaan lapsille tehdä myös konetutkimuksia, joista tärkein on 24h ph-mittaus, jossa mitataan refluksin kestoa ja refluksin taajuutta. Tämä tutkimus ei kuitenkaan havaitse hapotonta refluksia, joka voi aiheuttaa aivan samat oireet kuin hapan refluksi. Gastroskopioita eli vatsatähystyksiä tehdään lapsille yleisesti ottaen harvemmin kuin aikuisille. Lapsille se tehdään aina nukutuksessa. Myös allergiatestit voivat paljastaa taustalla olevan allergian.

Itsehoitovinkit:

  • kohoasento syötettäessä ja ruokailun jälkeen
  • pienet ruokamäärät
  • kiinteiden ruokien  aikaistaminen
  • ruokien soseutus 
  • maidon sakeutus sakeutusaineella
  • sängynpäädyn kohotus
  • röyhtäyttämisen lisääminen
  • isommilla lapsilla samat keinot kuin aikuisillakin (ks. päävalikon Refluksi: Itsehoito)

Lääkehoito lapsille on kuten aikuisillakin (antasidit, Gaviscon, H2-salpaajat, happosalpaajat). Tämän lisäksi saatetaan käyttää joskus erikoislupavalmisteita, joilla lisätään vatsalaukun tyhjentymistä. Erikoissairaanhoidon piiriin kuuluuvat lapset, joilla on neurologinen vamma, kasvuhäiriöitä, hengityskatkoksia tai ruoasta kieltäytymistä ja siihen liittyviä  oireita. Leikkausta lapsille suositellaan harvemmin.


kansi_laref.jpgLasten refluksi pähkinänkuoressa

(Suomen Refluksi)






  • Huutavan vauvan arvoitus (Apoteekki, 2011/1, ss. 22-25): "Aleksanteri itki paljon päivisinkin. Silloin kun hän ei itkenyt tai nukkunut repaleuntaan, hän oli kärttyisä. Pian syömisen jälkeen hän alkoi nieleskellä, ja sitä seurasi korvia vihlova huuto."


j04309382.jpg